Klant inschrijvingsformulier :

Contact : *

Adres : *

Postcode : *

Stad : *

Keus van taal : *

Français Nederlands

Facturatienaam : *

Adrs de facturation : *

Telefoon : *

GSM :

Fax :

Email : *

Website :

BTW :

n° BTW Intra-communautair :

Activité : *

Winkel Restaurant Groepering Marktkramer Verwerker PVBA Ander

Indien Ander, specifieer :

Betaalwijze : *

Cash bij de levering 10 dagen 30 dagen Domiciliëring

Levering : *

Door vrachtwagen Vajra Afhaling ter plaatse te Overijse

Openingsuren :

Leveringsuren : *

Levering Opmerkingen :

Bestelwijze : *

Televerkoper - contacteer mij 48/36h voor de levering Ik stuur mijn bestelling per Email - 48H voor de levering Ik bestel per Fax - 48H voor de levering Ik bestel per Tel. - 48H voor de levering

Optie :

Ik wens een prijslijst - papieren versie opgestuurd te krijgen Ik wens de INFOFLASH-Vajra opgestuurd te krijgen Ik wens Promo-affiches te ontvangen, samen met de INFOFLASH Ik wens contact te hebben met een televerkoper voor meer info Ik wens het contact van een commercieel medewerker voor een afspraak Ik wens de Last Minute Promoties te ontvangen Ik wens een afspraak te maken om het bedrijf te bezichtigen Ik wens de Newsletter Vajra te ontvangen Ik wens de Last Minute Promoties te ontvangen Na mijn eerste bestelling(en), wil ik een gepersonaliseerde prijslijstontvangen Ik wens me te abonneren op de Flux RSS (webfeed- websyndicatie) Vajra.be Ik wens een CD-ROM met de Vajra producten te krijgen

Opmerking :